最新病历书写基本规范解读
妇科门诊病历记录
门诊记录 姓名：王性别：女年龄：45岁门诊号： 初诊记录 2008年3月18日 主诉发现子宫增大10年，经期延长、经量增多1年。 病人于10年前体检....
产科门诊病历记录
门诊记录 姓名：羽性别：女年龄：25岁门诊号： 产科门诊病历记录 初诊记录 2008年3月15日 主诉停经40周，阵发性下腹痛1小时。 孕妇平素月....
儿科门诊病历记录
门诊记录 姓名：病历性别：女年龄：9月门诊号： 儿科门诊病历记录 初诊记录 2008年10月8日 主诉（家长代诉）发热1天，惊厥1次。 患儿1天前....
病历单中的法定计量单位
医疗护理记录中的常见错误
医疗护理记录是医院正式医疗文件，是医疗、教学和科研的重要资料，也是判明法律责任和进行伤残处理的依据。 常见的错误如格式不符合....
传染科病历单书写内容及要求
一、传染科病历单书写内容及要求 入院记录按第一章要求写，但对下列各项应特别注意： 现病史现病史是对病人本次疾病自发病到就诊前情....
呼吸内科病历单内容及书写要求
一、呼吸内科病历单内容及书写要求 呼吸内科病历单书写一般要求可参考第一章，但应注意以下几点： （一）病史 1.一般项目其中职业应写....