病历书写示范

2022-09-12 阅读：95

一、心血管内科病历内容及书写要求 可按第一章要求书写，但应注意以下几点： （一）病史 对先天性心脏病者当询问清楚首次出现的症状....

2022-09-12 阅读：107

一、消化内科病历内容及书写要求 可按第一章要求书写，尚应注意以下几点： （一）病史 消化系统疾病以慢性病为多，如消化性溃疡病史....

2022-09-12 阅读：55

一、肾脏病内科病历内容及书写要求 可按第一章要求书写，尚应注意以下几点： （一）病史 现病史中应着重描述蛋白尿、血尿发生及发展....

2022-09-12 阅读：188

一、内分泌科病历内容及书写要求 可按第一章要求书写，尚应注意以下几点： （一）病史 应注意生长、发育史，重大手术、创伤（含头颅....

2022-09-12 阅读：152

一、血液病科病历内容及书写要求 可按第一章节要求书写，尚应注意以下几点： （一）病史 注意询问与血液病有关的各种重要症状，如贫....

2022-09-12 阅读：192

一、风湿科病历内容及书写要求 可按第一章要求书写，尚有下列一些注意点： （一）病史 关节炎或关节痛是风湿病的常见症状。关节症状....

2022-09-12 阅读：148

一、神经内科病历内容及书写要求 可按第一章要求书写，尚应注意以下几点： （一）病史 1.对主要症状的出现时间和性质必须准确无误，避....

2022-09-12 阅读：53

一、精神科病历内容及书写要求 可按第一章要求书写，尚应注意以下几点： （一）病史 1.一般项目应记录病史供给者姓名、与病人的关系、....

2022-09-12 阅读：117

一、老年病科病历内容及书写要求 可按第一章要求书写，尚应注意以下几点： （一）病史 1.亚太地区规定以=60岁、世界卫生组织（WHO）以....

2022-09-12 阅读：177

一、皮肤科病历内容及书写要求 可按第一章要求书写，尚应注意以下几点： （一）病史 1.主诉应记述病损的部位、性质、自觉症状与病期。....

2022-09-12 阅读：169

一、小儿科病历内容及书写要求 病史询问参阅第一章，但须注意下列儿科特殊要求： （一）病史 个人史新生儿、婴儿应详细记录。除与现....

2022-09-12 阅读：58

一、中医科病历内容及书写要求 病历及入院记录按卫生部、国家中医药管理局印发的《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》的要....

2022-09-12 阅读：116

一、普通外科病历书写内容及要求 按照第一章的要求书写，尚有如下一些要求。 （一）病史 详见一般病历内容及书写要求，但在体格检查....

2022-09-12 阅读：163

一、肝胆外科病历书写内容及要求 按第一章要求和参照普通外科病历要求书写，应特别注意下列各项。 （一）病史 肝胆外科疾病主要的表....

2022-09-12 阅读：66

一、肛肠外科病历及手术记录书写要求 （一）肛肠外科病历书写要求 肛肠疾病病人入院后，应及时正确逐项填写肛肠外科入院记录表格。如....

2022-09-12 阅读：64

一、神经外科病历内容及书写要求 参照普通外科及神经科病历要求书写，应特别注意下列各项。 （一）病史及体格检查 1.在头颅部外伤伤员....

2022-09-12 阅读：140

一、胸外科病历书写要求 按第1章所述和参照普通外科要求书写，但应注意以下各项： （一）病史 1.肺、胸膜及纵隔疾病，注意有无咳嗽、....

2022-09-12 阅读：62

一、心血管外科病历书写要求 一般记录要求与普通胸外科相同，尚要注意以下事项： （一）病史 1.先天性心脏病要注意有无发绀、咯血、蹲....

2022-09-12 阅读：196

一、泌尿外科病历书写内容及要求 一般记录要求与普通外科相同，尚应注意以下几点。 （一）病史 泌尿外科疾病主要表现有下述几类症状....

2022-09-12 阅读：155

一、病历书写内容及要求 见普通外科病历。 二、肾移植住院志示例 入院记录 姓名：刘xx性别：男 籍贯：北京市民族：汉族 家庭地址：北京....

2022-09-11 阅读：141

一、烧伤外科病历内容及要求 一般书写同普通外科，但需注意询问下列各项： （一）病史 1.询问烧伤的时间、原因、经过、受伤时环境、衣....

2022-09-11 阅读：75

一、整形外科病历书写内容及要求 一般书写同普通外科，尚应注意询问下列各项： （一）病史 1.新鲜创伤受伤原因、时间，急救处理及治疗....

2022-09-11 阅读：120

一、骨科病历书写内容及要求 骨科又称矫形外科，其基本内容与普通外科病历相同，尚须特别注意下列各项： （一）病史 1.起病起病时日、....

2022-09-11 阅读：136

一般病历书写同普通外科和骨科要求。 微创外科住院志示例： 入院记录（简约式）姓名：王籍贯：北京市朝阳区 性别：男性单位职业：技....

2022-09-11 阅读：82

一、眼科病历书写内容及要求 病历书写按第一章要求书写，必要时也可用图表式病历，尚须特别注意下列各项： （一）病史 1.主诉应注明眼....

2022-09-11 阅读：99

一、耳鼻咽喉科病历书写内容及要求 病历书写按第一章要求，在病史和体格检查等方面尚须注意以下一些内容。 （一）病史 病史各项要求....

2022-09-11 阅读：195

一、口腔内科病历书写内容及要求 病历按第一章和参照普通外科病历书写，尚须注意以下各项: （一）病史 1.儿童时期的营养状况及有关不....

2022-09-11 阅读：56

一、产科病历单书写内容及要求 产妇入院后，应及时正确逐项填写产科入院记录表格。如有异常情况，则应按一般病历的要求书写病历或入....

2022-09-11 阅读：178

一、妇科病历单书写内容及要求 按第一章要求书写入院病历，并注意以下各项： （一）病史 现病史详询主要症状的发生、发展，起病后检....

2022-09-11 阅读：108

病历书写的一般要求及注意事项 1.病历单书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进....