摘要：
一般来说，门诊病历一般包括门诊病历首页、副页和各种检查报告；但是，虽然目前已经实施了电子病历，可以打印一些纸质检查报告，但入院前从其他医院出具的纸质病历应特别保存，部分会诊医生出具的纸质会诊等。这也是为什么医生和护士不能将病历交给能将病历交给患者家属的原因之一，而是专门指派人员将病历交给患者家属的原因之一。
病历介绍：
病历作为患者接受医疗的过程材料，也是一种重要的医疗记录材料。病历管理非常重要。在现代社会，病历的作用不仅限于医疗，还包括保险和司法。其重要作用逐渐凸显。因此，加强病历管理也是时代的发展趋势，应该引起重视。
作为普通人，在看医生的过程中，我们应该知道哪些医疗记录管理知识和哪些医疗记录管理规范？今天，让我们学习一下病历管理，每天与大家分享一些有用的健康知识。
门诊病历和住院病历的含义和内容
门诊病历和住院病历作为我们医疗的重要记录，一直是医院的重要档案。一般来说，门诊病历一般包括门诊病历首页、副页和各种检查报告；住院病历包括医疗记录、护理记录、检查记录和各种证明文件。
由于医疗和护理文件是医务人员临床实践的原始文件记录，对医疗、护理、教学、科学研究、执法等方面非常重要，无论是在患者住院期间还是出院后，都应妥善管理患者个人和医院科室。
住院期间病历管理的要求
1.各类医疗护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处。因此，在住院期间，医院住院科有责任和义务确保科室的医务人员不会丢失病人的病历。但是，虽然目前已经实施了电子病历，可以打印一些纸质检查报告，但入院前从其他医院出具的纸质病历应特别保存，部分会诊医生出具的纸质会诊等。
2.要保持医疗和护理文件的清洁、整洁、完整，防止污染、破坏、拆散、丢失。
3.患者及其家属在住院期间不得随意阅读医疗护理文件，不得擅自将医疗护理文件带出活动进行复印、复印，需要带出病房时，由病房指定人员负责携带和保管。这也是患者及其家属在住院期间未经许可不得阅读的原因之一；这也是为什么医生和护士不能将病历交给能将病历交给患者家属的原因之一，而是专门指派人员将病历交给患者家属的原因之一。
4.应妥善保存医疗和护理文件。各种记录的保存期限为:门(急)病历的保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于15年；病房交接报告由病房保存一年，以备需要时查阅。
5.很多人可能想知道为什么我在保险公司投保时，保险公司知道我上次住院的信息和疾病。这不是侵犯了我的隐私吗？
总结：
事实上，为了复制和查阅患者的病历，除了患者本人的权利外，保险机构有权复制或复制患者的门诊病历、住院记录、体温表、医嘱表、实验室检查表（检查报告）和医学影像学检查