【规范要求】
医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。
长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签名等。
医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消"字样并签名。
一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
【格式体例】
医嘱单是医师拟订诊疗措施的原始记录，是护士完成诊疗措施及查核的依据。执行方法有两种：①医嘱本上的各种医嘱，由护士用蓝笔分别抄在长期医嘱单和临时医嘱单上。②不设医嘱本，医师直接将医嘱写在医嘱单上，由护士执行并进行检查核对。执行哪一种均可，但必须符合医嘱单规格要求。
a）医嘱单分长期医嘱单（以墨字黑线印制），临时医嘱单（以红字红线印制）。
b）抄写长短期医嘱应以蓝黑色钢笔分别逐日按项目书写，要符合护理文件书写的一般规则。
c）长期医嘱（24小时以上的医嘱），抄录于长期医嘱单上，注明起始日期、时间，停止时在该医嘱后填写日期与时间。
d）长期备用医嘱（PRN）的抄录法同长期医嘱，但每执行一次应记录于临时医嘱单上。
e）凡已注明有效期限的长期医嘱，到期自动停止，护士在抄录医嘱时应注明停止日期、时间。
f）临时医嘱（24小时以内的医嘱）和临时备用医嘱（SOS）应于执行后抄录于临时医嘱单上，注明执行日期、时间。
g）医嘱应按时间顺序书写，每一条医嘱的第一行应与纵线并齐，一行写不完，第二行应空一格；若只余下剂量和时间则与未尾排齐写于第二行；同一患者若有数条医嘱，且时间相同，只需在第一行写明时间，医生护士于头尾两行签全名，中间可用“""标记表示。
h）患者出院或死亡、手术、转科（由转入科室）应在原长期医嘱下面划一条红线，表示停止以前所有长期医嘱。线下正中用红色墨水笔写明“术后医嘱”、“转入医嘱”或用印章。
i）医嘱单写满两张后重新整理医嘱，整理时在原医嘱下划一条红线，线下正中用红色墨水笔写“重整医嘱”（或用印章），标明重整日期，整理者与校对者在前后相应栏内签全名，将继续有效的医嘱按原日期顺序抄录于下。
j）根据医嘱本抄录医嘱。若发现医嘱有错误，应与医师联系及时纠正。
k）备注栏内可用于住院处记账。
长期医嘱单（样式）
临时医嘱单（样式）
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